Как пульсоксиметр стал печально известным в TikTok — ПОЧЕМУ

Студент-медик Джоэл Бервелл нашел маловероятное место для информирования как медицинских работников, так и пациентов о расовых предубеждениях, влияющих на оказание медицинской помощи.

Студент-медик Джоэл Бервелл делится важной информацией о здоровье с чернокожими подписчиками в Tik Tok. (С разрешения Джоэла Бервелла)

Эта история является первой частью серии из трех частей «От исключения к включению: чернокожий студент-медик ведет хронику своих усилий по выявлению различий в состоянии здоровья». Прочтите вторую и третью части.

Когда я решил поступить в медицинскую школу, я уже знал, что попаду в область, в которой все еще борются с проблемами расовой предвзятости и неравенства. На протяжении всего обучения в Йельском университете я с головой погрузился в занятия, изучавшие различия в состоянии здоровья. В разделе «СМИ и медицина» я узнал об истории неэтичных медицинских экспериментов, таких как эксперименты Таскиги. В «Биоэтике и праве» мы рассмотрели истории таких людей, как Фанни Лу Хамер, которая в 1961 году обратилась в больницу для удаления небольшой опухоли матки, а вместо этого ей сделали гистерэктомию без ее ведома и согласия.

Несмотря на это основание, когда я поступил в медицинскую школу в Университете штата Вашингтон в 2019 году, я все еще был застигнут врасплох тем, насколько глубоко современные различия укоренились в медицинском образовании. В наших учебниках, например, часто использовалась только одна стандартная биологическая модель; это белый трудоспособный мужчина. И медицинский язык, который я читал в выписных листах из больницы, которые я раздавал пациентам, был далеко не всеобъемлющим; используя такие термины, как «покраснение» и «бледность», которые часто не отражают таких пациентов, как я, с более темной кожей. Мне было интересно, как эти проблемы влияют на медицинское образование, которое мы получаем, и как это повлияет на помощь, которую мы будем оказывать нашим пациентам — пациентам любого расового и этнического происхождения. Ответ на этот вопрос стал для меня ясен во время пандемии COVID-19.

В декабре 2020 года, через восемь месяцев после того, как моя школа стала полностью виртуальной, однажды вечером я лежал в постели и листал Instagram. Я наткнулся на пост со скриншотом статьи из Медицинского журнала Новой Англии (NEJM) под названием «Расовая предвзятость в измерениях пульсоксиметрии». Эта статья пролила свет на то, что ускользнуло от внимания моего медицинского образования: несоответствие пульсоксиметру, которое могло иметь ужасные последствия.

Пульсоксиметры — это небольшие устройства, которые можно разместить на пальце и которые повсеместно используются в больницах и многими пациентами дома для измерения уровня насыщения крови кислородом. Они пропускают свет через кожу пациента, чтобы измерить количество кислорода в крови.

Кровь, насыщенная кислородом, поглощает больше инфракрасного света, тогда как кровь с меньшим содержанием кислорода поглощает меньше инфракрасного света. Эти устройства были особенно важны во время пандемии — когда это измерение часто сигнализировало о необходимости усилить уход за пациентом. Но у них есть секрет. Как указывалось в статье, пульсоксиметры в три раза чаще сообщали неточные и завышенные уровни насыщения кислородом у чернокожих пациентов по сравнению с белыми пациентами. Это означало, что чернокожий пациент с низким уровнем кислорода (так называемая гипоксемия) потенциально мог иметь нормальные показатели, поскольку меланин, пигмент, который делает кожу темнее, также поглощает свет от этих устройств.

Я был потрясен. Несмотря на то, что я уже полтора года учился в медицинской школе, я ничего раньше не слышал об этом несоответствии. Как могло устройство, которое так часто использовалось в больницах, так плохо работать для пациентов с темной кожей? И каковы были последствия такого неравенства для здоровья? Разве это устройство не тестировалось на пациентах с более темной кожей? Кто-нибудь пытался это исправить? Я был заинтригован и напуган и начал копать дальше.

То, что я обнаружил, было еще более тревожным. Выводы о несоответствии показателей пульсоксиметра не были новыми. Фактически, исследователи поднимали тревогу по этому поводу на протяжении десятилетий. И тем не менее, проблема сохранялась. Я понял, что если бы я не услышал об этом раньше, мои сверстники в медицинской школе тоже не услышали бы. Итак, я сделал то, что в то время казалось нетрадиционным, но казалось одним из лучших средств распространения информации. Я сделал видео в TikTok.